ya-metrika

Психосоматические заболевания с точки зрения позитивной психотерапии

Психосоматические заболевания с точки зрения позитивной психотерапии (2)

Психосоматические заболевания – это соматические заболевания, на возникновение и течение которых влияют психологические факторы. Психосоматические расстройства возникают достаточно часто и колеблются среди населения в пределах 15-50%, а в общемедицинской практике составляют 30-57%. Ведущими механизмами возникновения психосоматических заболеваний признаются психосоциальные факторы, главенствующую роль среди которых играют длительное психическое напряжение, интрапсихический невротический конфликт, а также острые психотравмирующие ситуации в сочетании с личностными особенностями субъекта. [3]

Похожие представления о предпосылках возникновения конфликта существуют и у основателя позитивной психотерапии –  Н. Пезешкиана. Актуальный конфликт разворачивается вокруг какой-либо ценности, которая описывается в терминах актуальных способностей. С одной стороны это нормы общества и социума (вторичные способности: послушание, усердие, вежливость, верность и т.д.), а с другой стороны потребности (первичные способности: любовь/принятие, контакт, модель, единство и т.д. ), которые стараются быть удовлетворенными через нормы общества. Удовлетворение первичной потребности происходит через выполнение какого-либо условия, представленного социальной нормой (я тебя принимаю, если ты верен семье и т.д.). Неудовлетворение потребностей приводит к конфликту внутри личности.

Помимо этого актуальный конфликт складывается из жизненных событий (макротравм) и микротравм. Макротравмы – события в жизни человека, которые невозможно игнорировать: смерть, развод, рождение ребенка и т.д. Микротравмы – мелочи жизни, события, которые действуют по принципу «капля камень точит», они монотонны и пролонгированы во времени и также способны сформировать внутриличностный конфликт из-за длительности, однотипности и повторяемости. [2, 3]

Позитивная психотерапия, являясь конфликтцентрированным методом, имеет четкую структуру работы с конфликтом. Данная структура позволяет выявить закономерности и причинно-следственные связи возникновения проблемы и разработать пути ее решения.

Болезнь в ППТ не является просто нозологической единицей, а за диагнозом скрывается не только перечень характерных для него симптомов. Прежде всего, болезнь – это доступный способ перерабатывать конфликт и одновременно способность с этим конфликтом справляться. Таким образом, во взаимодействии Психолог-Клиент связующим звеном будет не нозологическая единица как таковая, но доступный способ переработки конфликта и возможность с ним справляться. Второй подход кардинальным образом меняет восприятие болезни: не возводя ее в ранг штампа, ярлыка или стигмы, еще более увеличивая психоэмоциональное напряжение, но предавая ей некий смысл, который будет индивидуальным для каждого конкретного человека.

Позитивное толкование/интерпретация симптома – это умение отойти от привычных взглядов и толковать симптом заново и обширно, что помогает найти его функцию и смысл. Позитивное толкование помогает изменить взгляд на симптом, т.е. симптом может играть какую-либо роль или нести какую-либо функцию; найти за симптомом настоящего человека, а не носителя симптома; перейти от симптома к конфликту.

С точки зрения позитивной психотерапии всю жизнь человека условно можно разделить на 4 сферы: 1. Тело/здоровье, 2. Деятельность/достижения, 3. Контакты/отношения, 4. Смысл/фантазии/будущее. В какую сферу и на сколько человек вкладывается, определяется с помощью модели баланса, что позволяет оценить текущую жизненную ситуацию, а также выявить актуальный конфликт. Под актуальным конфликтом подразумевается текущая конфликтная (проблемная) жизненная ситуация, приводящая к эмоциональному напряжению, вызванному несоответствием ожидаемого и наблюдаемого. [1]

Переработка конфликтов происходит в тех же сферах и описывается четырьмя способами: бегство в болезнь, бегство в деятельность, бегство в общение и бегство в фантазии.  Бегство в болезнь или бегство в тело/симптомы подразумевает, что клиент в ответ на конфликт начинает реагировать телесно, испытывать какие-либо недомогания, может начать больше заботиться о теле и о здоровье и т.д. В подавляющем большинстве случаев взаимосвязь конфликта и возникновения симптома клиентом не осознается и не связывается воедино.

Когда конфликтное напряжение образовалось, то в дальнейшем оно должно быть как-то утилизировано. По сути, для этого есть всего два пути: выйти наружу во внешнюю реальность, либо остаться во внутренней. Здесь возникает второй аспект переработки конфликта: эмоциональная реакция на актуальный конфликт. Такая эмоциональная реакция называется ключевым конфликтом, т.к. он подобно ключу открывает возможность отреагировать эмоции вовне (на других) или закрывает, делая отреагирование возможным только вовнутрь (на себя). По большому счету ключевой конфликт состоит из двух актуальных способностей: искренности (открытости) и вежливости (учтивости). Искренность – это способность честно и открыто высказывать свои суждения, не зависимо от реакции других, проявляется в крайней своей форме в виде агрессии с активацией симпатической нервной системы. Вежливость – способность промолчать в текущей конфликтной ситуации, учитывая возможные реакции других, эта способность в крайней своей форме проявляется в виде страха с активацией парасимпатической нервной системы. Агрессия, как правило, уходит в сферу деятельности и контакта, внешне проявляясь в двигательной и вербальной активности, а страх – в сферу фантазии и тела, проявляясь внешней пассивностью в отношении других лиц, но с развертыванием внутренних диалогов и действий с интрапсихическими объектами и аутоагрессией в отношении самого себя.

Через вежливость в ключевом конфликте человек сознательно подавляет агрессию и тем самым создает внутреннее конфликтное напряжение, которое со временем может также приводить к образованию симптомов и расстройств. [1]

 

Библиографический список

  1. Гончаров М.А. Операционализация конфликтов в позитивной психотерапии. Хабаровск, 2013. – 59 с.
  2. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. Пер. с нем. – М.: Медицина, 1996. – 464 с.
  3. Русина Н.А. Психотерапия пациента психосоматического профиля. Электронный научный журнал Личность в меняющемся мире: здоровье адаптация, развитие
Загрузка ...