ya-metrika

Работа с когнититвным избеганием техникой «Наихудший сценарий»

Работа с  когнититвным избеганием техникой «Наихудший сценарий» (2)

Большинство клиентов с генерализованной тревогой избегают разных мыслей, образов, эмоций, тревоги, ситуаций с неопределенностью, боятся думать о том, что их пугает больше всего.  Они переживают, но боятся переживать. И для того, чтобы человек не избегал, необходимо сделать полную экспозицию. Исследования показывают, что проживание в воображении помогает обработать страх. Стараться чего-то избегать ведет только к тому, что вспоминаются только пугающие мысли и образы. Это хорошо описано в книге Дэниела Вегнера «Белый медведь и другие эксперименты». Попробуйте не думать о белом медведе, и вы будете думать только о нем! В психологию «белый медведь» попал благодаря Льву Толстому.  В своих «Воспоминаниях» он описывает игру, в которую он с братьями играл в детстве. Ребята создали «тайное братство», целью которого было никогда не сердиться, не ссориться и быть счастливым. Для этого каждый день надо было выполнять разные задания, которые они сами себе придумывали. Одним из них и было стать в угол и не думать о белом медведе. Это, как описывает Лев Толстой, было очень сложное задание, так как мысль о запретном белом медведе появлялась с навязчивой частотой.

В современной психологии известно, что когнитивное избегание не избавляет от проблемы, а усугубляет ее. Как мы можем объяснить клиенту роль когнитивного избегания:

Наша цель и наша работа тщательно почистить все источники, откуда может идти ваша тревога. Еще я могу Вам сказать, что люди, которые много переживают, они часто боятся думать про наихудшие вещи. Вы это замечали за собой? … Можете привести пример?… Некоторые люди боятся этого, это как страшный сон, продолжение которого пугает. Много людей не доходят дальше, они останавливаются в первой части своего страшного сна, а другие люди, как дети, когда им страшно, закрывают глаза, но при этом слышат текст. И мы не можем перестать бояться этого страшного кино, если мы полностью не позволим себе его увидеть. У Вас был в жизни опыт, когда вы преодолевали какой-то страх? Может в детстве? …. Мы знаем, что для того, чтобы избежать страха, нужно посмотреть ему в лицо и делать это достаточно долго, не избегая. Только тогда мозг получает информацию, что ничего страшного нет, тревога поднимается, потом падает, а каждый следующий раз она поднимается все меньше и меньше. И в конце кнопка тревоги вообще не срабатывает. Как Вы думаете, если ребенок боится собак, он находится рядом, но смотрит в другую сторону, это поможет ему перестать бояться? … Очень важный шаг смотреть до тех пор, пока тревога не упадет.  Если все фантазии – это страшный сон, и они не являются правдой, одним из лучших способов лечения представить себе это и быть с этим как со страшным сном, зная, что это страшный сон, до тех пор, пока тревога не упадет. Это Вам даст то, что эта тема Вас перестанет пугать. Есть исследования по страху смерти. Во многих духовных практиках есть экспозиции про смерть. Они предлагают не избегать, а быть с этим. В буддизме, например, есть традиция раз в месяц представить себе свою смерть, похороны и т.д.  Мы не учим контролировать, мы учим справляться по-другому. Мы предлагаем развернуться этому сценарию и посмотреть на это как на страшный сон. Это одна из техник, которой мы лечим. Я делала это со многими людьми, и сама с собой, и это правда, помогает. Я сначала думала, что это можно не делать, но это оказывается очень эффективно. Как правило, мы делаем это несколько раз, до тех пор, пока это не перестает пугать. Если мы сегодня это сделаем один раз, на сегодня будет хорошо. Это надо будет повторить 5-6 раз, но каждый раз тревога будет меньше и меньше. Вы не против? …

После такого объяснения, если клиент согласен, можно приступить непосредственно к технике. Трудность может быть в том, что человек может думать, что мысли материальны и отказываться от этой техники. Тогда работаем с материализацией мыслей. Если мы отпустим человека, который думает, что мысль материальна – у него будет рецидив.

Экспозиция наихудшего сценария особенно успешна в работе с клиентами с тревогой за здоровье. Начинать надо не с самого страшного – не со смерти, а постепенно усиливая напряжение. Техника делается не на первых этапах когнитивной работы, а после обучения клиента распознавать свои переживания как полезные или не полезные. 

Как писать наихудший сценарий? Нужно дойти до самой критической точки, это то, что самое трагическое. Дальше идти не нужно, клиент остается в точке наивысшей тревоги и в это время описывает разные сенсорные каналы – я вижу, я слышу и т.д.  Если клиент предлагает способы нейтрализации, напоминаем ему, что нам важно, чтобы этот сон был как можно страшнее, поэтому на этом этапе мы не решаем проблему в духе «как бы Вы с этим справились?», потому что в этом случае это коупинг-стратегия избегания.

Техника наихудшего сценария – по стрелке вниз

У нас есть Ваш каталог переживаний, и мы знаем, что Вы переживаете за разные вещи. Давайте вспомним, за что Вы переживаете… с чего бы Вы хотели начать? Какой бы первый наихудший сценарий Вы могли сейчас сделать? Мы можем начать с самого легкого для Вас. Когда Вы об этом переживаете, что за этим стоит? Чего Вы боитесь?  …. А что потом? Что в этом самого страшного? … и т.д. нужно позволить себе этому страху подняться. И попробовать написать сценарий страшного кино. Затем прочитать его или записать на диктофон. Затем несколько раз прослушать этот сценарий, измеряя уровень тревоги по шкале от 0 до 10. В ИДЕАЛЕ ЭТО ДОЛЖНО ЗАНИМАТЬ 30 МИНУТ.  Время сессии можно увеличить, если сценарий большой. Важно дойти до момента, когда тревога падает. Хорошо, если она упала на половину, но нет проблемы, если из-за отсутствия времени она упадет немного меньше. Главное в этой технике – позволить себе побыть в этой тревоге, это майндфулнесс эмоций. Где Вы чувствуете эту тревогу? Позвольте ей быть, примите ее и понаблюдайте, что будет.

В качестве домашнего задания клиент прослушивает или перечитывает это дома 30-60 минут, заполняя бланк:

Название сценария

Дата и время

Общая продолжительность (время)

Максимальный уровень тревоги (0-10)

Уровень тревоги в конце

Комментарии

 

 

 

 

 

 

 

Если сценарий не вызывает тревогу больше 2-х баллов, переходим к следующему сценарию. Если клиент научился хорошо делать такое задание, можно отправить на домашнее задание и на будущее обучаем создавать такие сценарии, если будут новые темы для переживаний.

Основой лечения страха и тревоги является не избегание мыслей, эмоций и образов, а их принятие. 

Загрузка ...